Dès sa constitution, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a considéré la santé dans sa globalité (Constitution de l’OMS - 1946). Elle a réaffirmé que la réduction des inégalités de santé devait passer par la mise en place d’un système de soins protégeant tout le monde (Déclaration d’Alma Ata - 1978). Elle a rappelé que la santé ne pouvait se limiter à la qualité d’un système de soins, mais qu’il était indispensable d’assurer la promotion de la santé et la mise en œuvre de programme de prévention en s’appuyant sur les déterminants de la santé (Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé - 1986). Aujourd’hui, considérant que l’influence sur l’état de santé des déterminants, en particuliers des « déterminants sociaux », est prouvé, L’OMS propose d’agir sur « les causes des causes » pour rétablir l’équité en santé.
Il ne s’agit de définition différentes, mais d’une progression dans l’approche du concept de santé. Chacun des stades de cette évolution vient compléter et préciser la définition de la santé.
- 1946 : La santé, « état de complet bien être physique mental et social », est considérée dans sa globalité (constitution de l’OMS), (le « bien être » en particulier "mental et social" est au cœur des travaux sur les risques psychosociaux du travail).
- 1978 : Face aux inégalités de santé : nécessité d’un système de soins pour tous (Déclaration d’Alma Ata). L’égalité en santé passe par le droit à un système de soins : droit à la santé. (demande de mise en place de systèmes de soins de santé primaire)
- 1986 : La santé passe aussi par la prévention et la promotion de la santé (charte d’Ottawa). La prévention renforce la notion de « déterminants de la santé », (cette prévention s’attache beaucoup à « responsabiliser » l’individu « acteur de sa santé »).
- 2008 : Pour atteindre l’équité permettant la santé pour tous, il faut agir sur les « causes des causes », en particulier sur les déterminants sociaux de la santé, cause principale des inégalités de santé (Commission des déterminants sociaux de la santé).
Depuis le travail se poursuit tant sur une meilleure prise en compte internationale des déterminants sociaux de la santé, que par des approches sectorielles qui se fonde sur ces déterminants sociaux, par exemple "Hidden Cities" ("villes cachées" sur la santé en milieu urbain) ; mais également à travers la mobilisation de l’ensemble du système des Nations Unies : les neuf initiatives conjointes des Nations Unies pour lutter contre la crise (publié, en anglais, en avril 2009).
RSS 2.0