L’inégalité toujours présente

L’OMS publie une fiche d’information sur les inégalités de santé

1. Aujourd’hui, il y a un écart de 36 ans d’espérance de vie entre les pays. Un enfant né au Malawi peut s’attendre à vivre pendant 47 ans, alors qu’un enfant né au Japon pourrait vivre jusqu’à 83 ans [1]. Au Tchad, un enfant sur cinq meurt avant d’atteindre l’âge de 5 ans, alors que dans la Région européenne de l’OMS, le taux de mortalité des moins de cinq ans est 13 pour 1000 [2]. Il n’y a aucune raison biologique ou génétique pour expliquer ces différences alarmantes en matière de santé et d’espérance de vie.

2. Il existe clairement un gradient social entre les revenus et la santé - dans les pays développés et ceux en développement - ce qui ne signifie pas que le seul développement économique conduit à une réduction des inégalités de santé. La Guinée équatoriale et le Danemark ont le même PIB de 36 600 USD, mais ont des résultats nettement différents en matière de santé. Aujourd’hui, une fille née en Guinée équatoriale n’a qu’une espérance de vie de 54 ans, tandis qu’une fille née au Danemark peut s’attendre à vivre jusqu’à 81ans. Le taux de mortalité des moins de cinq ans est, au Danemark, de 4 pour 1000 naissances vivantes contre 145 pour 1000 en Guinée équatoriale [3].

3. En matière de santé au sein des pays, il existe également d’importantes lacunes - enracinées dans les différences de statut social, de revenu, d’origine ethnique, de sexe, de handicap ou d’orientation sexuelle. Par exemple aux États-Unis, les nourrissons nés de femmes noires sont 1,5 à 3 fois plus susceptibles de mourir que les bébés nés de femmes d’autres ethnies [4]. Les hommes américains de tous âges et de toutes origines ethniques sont environ quatre fois plus susceptibles de mourir par suicide que les femmes [5]. Aux États-unis, parmi tous les groupes ethniques, les hommes afro-américains sont les plus susceptibles de développer un cancer - taux de 598,5 pour 100.000 habitants [6].

4. Selon les dernières estimations, le nombre de personnes souffrant de la faim dans le monde est de plus d’un milliard, le plus élevé jamais enregistré [7]. La moitié des travailleurs dans le monde - soit près de 1,53 milliards de personnes - sont en situation d’emploi vulnérable [8]. Ces travailleurs n’ont pas de contrats de travail formels, ne bénéficient pas de la sécurité sociale ou d’avantages pour la santé.

5. Dans le monde, environ 150 millions de personnes par an sont confrontées à des coûts de santé catastrophiques en raison des paiements directs, tandis que 100 millions de personnes sont entraînées en dessous du seuil de pauvreté [9]. Même si elles pouvaient payer, l’accès aux médecins resterait un défi. Les pays à faible revenu ont dix fois moins de médecins que les pays à revenu élevé. Le Nigeria et le Myanmar ont environ 4 médecins pour 10 000 habitants, tandis que la Norvège et la Suisse en ont 40 pour 10 000 [10].

6. En Afghanistan, en Somalie et au Tchad, le taux de mortalité maternelle est de plus de 1000 (sur 100.000 naissances vivantes) alors que le même chiffre en moyenne pour la région européenne de l’OMS est de 21 [11]. Les pays en développement représentent 99% des décès maternels annuels dans le monde, avec la plus lente diminution pour les régions Afrique et Méditerranée Orientale de l’OMS.

7. Environ 16 millions de filles âgées de 15 à 19 ans accouchent chaque année - soit environ 11% de l’ensemble des naissances du monde entier. La grande majorité des naissances chez les adolescentes se produit dans les pays en développement. On a recensé en 2009, chez les jeunes de 15 à 24 ans, 40% de toutes les nouvelles infections à VIH de l’adulte. Chaque année, environ 20% des adolescents ont un problème de santé mentale, le plus souvent dépression ou anxiété [12].

8. Les femmes appartenant au 20% les plus riches de la population mondiale, ont jusqu’à 20 fois plus de chance d’avoir un accouchement assisté par un agent de santé qualifié qu’une femme pauvre. Combler cet écart de couverture entre les riches et les pauvres dans 49 pays à faible revenu pourrait sauver la vie de plus de 700.000 femmes entre aujourd’hui et 2015 [13].

9. Le Parlement européen a estimé que les pertes liées aux inégalités de santé coûtent environ 1,4% du PIB de l’Union européenne [14] - un chiffre presque aussi élevé que les dépenses militaires de l’UE (1,6% du PIB) [15].

Les chiffres ci-dessus ont été extraits des rapports de l’OMS. Lorsque les données n’étaient pas disponibles au sein de l’OMS, nous avons utilisé les chiffres de rapports publiés par les partenaires de l’ONU ou d’autres.